Protesi totale
Divenne oggetto di una domanda sempre più importante da parte dei pazienti (circa 120.000 protesi d’anca sono allevati ogni anno in Francia). È generalmente indicata nei casi di usura della superficie di cartilagine che copre la testa del femore e il rivestimento all’interno dell’acetabolo.
La Protesi consiste di
- un lungo tratto, composto di una lega di corpo in titanio è influenzato nel femore (femore)
- sul quale è fissata una sfera (testa del femore), generalmente in ceramica
- una lega di titanio cava tazza o in acciaio inciso nell’acetabolo
- in cui è inserire una tazza di polietilene o ceramica attrita garantendo con la testa del femore
- Ci può essere un ulteriore mobilità tra il polietilene e la coppa acetabolare. Questo è chiamato coppa acetabolare con doppia mobilità.
Fissazione primaria è ottenuta per impatto i componenti d’impianto nell’osso. Per garantire che la fissazione iniziale, si parla di stabilità primaria. Questa preparazione deve stare attento. L’acetabolo è preparato con le fragole che crescono di diametro, che ha un impatto sulla protesi acetabolare emisfero. Il femore è preparato con lui grattugie dimensioni crescenti, la forma della protesi definitiva. È allora impatto in questa cavità la componente femorale. I componenti protesici hanno una dimensione di 1 mm a 1,5 mm superiore alle fragole e raspe, che assicura stabilità primaria. Essi sono rivestite con idrossiapatite. Idrossiapatite è uno dei costituenti minerali dell’osso. Essa promuoverà la ricrescita dell’osso e la sua adesione alla stabilità garantendo protesi definitiva e stabilità secondaria.
La decisione chirurgica viene fatta dal paziente in base alla loro compromissione funzionale (dolore, perdita di mobilità, l’importanza di prendere antidolorifici e anti-infiammatori…).
Generalmente, la durata dell’intervento non superi un’ora e mezza. Inserimento di una protesi d’anca è studiato in funzione dell’età del paziente, idealmente dopo 60 anni. Prima di questa età, il montaggio di una protesi a volte è necessario quando si hanno esaurito tutte le cure mediche, comprese le iniezioni intra-articolari di acido ialuronico (visco-supplementazione).
Più il paziente è più giovane, cercano di sviluppare il miglior trattamento medico per il suo impianto ritardare di questa protesi. In questo caso, si concentrerà su pazienti giovani coppie indossare “hard-drive”, vale a dire, in ceramica / ceramica o acciaio / acciaio nel caso di tazze resurfacing. complicazioni sono purtroppo ancora possibile (danni vascolari e nervosi come allungamento del nervo sciatico può causare paralisi parziale generalmente risolto dopo tre mesi, fratture ossee o crepa in generale alla diafisi femorale) o dopo l’intervento chirurgico (flebite e / o embolia polmonare, la dislocazione della protesi in genere che si verificano nei primi tre mesi dopo l’intervento). Il rischio di lussazione è notevolmente ridotto e vicino a zero con doppia mobilità dire ciò che deve preferire il loro uso in pazienti anziani con protesi più poveri di controllo muscolare.
Tecniche mini-invasive sono state sviluppate dagli inizi del 2000. Io uso dal 2004. Riducono la dimensione dell’incisione chirurgica e soprattutto nei muscoli. Di solito sono realizzati con un’incisione di circa 6 cm di persone di corporatura normale. Essi consentono minor dolore postoperatorio e un recupero più rapido di camminare. L’abbandono delle aste è generalmente possibile a partire dalla seconda settimana postoperatoria, ma la riabilitazione costante è ovviamente essenziale per ottenere una buona caratteristica articolazione e un buon controllo dei muscoli tanto più che vi è un deficit di muscolare sistematico nei pazienti con osteoartrosi dell’anca e dolorosi anni.
