Chirurgia della Rotula

le genou la rotule

La rotula si trova nella parte anteriore dell’articolazione tra il tendine del quadricipite sopra e sotto il tendine rotuleo che si attacca alla tuberosità tibiale (ATT). La sua superficie profonda articola con la troclea del femore è tagliato in modo che la sfera risulta centrato flesso-estensione del ginocchio. Si è estratto dalla trazione del quadricipite e alettone esterno, e la differenza tra l’asse del TTA e l’asse del solco trocleare (TA-GT).
Si svolge all’interno del grande (VI) pinna rotuleo muscolare interna interno (AI).
Un difetto osseo (insufficiente scavo della troclea, eccessiva eccentricità del TTA) e / o un cattivo tensione di uno o più questi elementi promuovono instabilità della rotula.

Scanner Luxation rotule

La lussazione della rotula è un incidente doloroso e impressionante, soprattutto nel primo episodio. Il ginocchio è piegato (con un urto sul lato), dolente e bloccato. Dobbiamo cercare di ridurre la lussazione stessa, o da ricevere l’aiuto dei suoi amici. Di solito appena delicatamente e gradualmente allungare il ginocchio, in modo che la palla ritorna al suo posto. Se la riduzione è impossibile, sarà realizzato da un medico in un pronto soccorso. Dislocazioni ripetere i successivi si chiama lussazione recidivante. Sono necessari ulteriori esplorazioni (ginocchia Radio, scanner) per determinare le cause di instabilità e di proporre un trattamento chirurgico.

La correzione chirurgica della rotula instabile richiede spesso una serie di azioni correlate. E ‘conveniente per le azioni di gruppo in esecuzione di un adeguamento per le anomalie delle ossa e dei gesti che fanno una correzione dei difetti dei tessuti molli.

Senza instabilità femoro-rotulea può solo che “doloroso”. Insorgenza del dolore è favorita da anomalie anatomiche come quelli visti in instabilità rotulea. In questo caso il trattamento sarà primo medico (riabilitazione, plantari, ginocchiere, iniezioni intra-articolari). Egli deve essere attento indicazioni operative saranno considerate solo al fallimento del trattamento medico.

a/ Chirurgia della Rotula : Correzioni Ossee

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La trasposizione della tuberosità tibiale è una correzione ossea che mira a livellare per ridurre e possibilmente riallineare la sfera troppo eccentrica. E fatta allentando la tuberosità tibiale, e avvitando più interno e / o inferiore.

La trochleoplastica  (allargamento della troclea): si propone di migliorare la stabilità della sfera scavando una troclea piatta per ripristinare la sua concavità, e così il suo effetto sulla  sfera è ritentivo. Le sue indicazioni sono rare, ed è riservata ad una  troclea displasica molto accentuata (convessa troclea).

b/ Chirurgia della Rotula : Plastica degli Alari

chirurgie rotule plastie des aileronsLa plastica degli Alari  può essere eseguita in modo isolato, se le anomalie delle ossa sono minori o associati sistematicamente, una trasposizione della TTA.

Se il giunto è doloroso e poco o niente volatili, sarà realizzato in artroscopica singola sezione del alaro esterno associato ad un retensione i punti entrobordo alettoni passati per artroscopia e legato per via sottocutanea.

Una nuova tecnica è stata sviluppata negli ultimi anni per l’instabilità rotulea importante. Si tratta di una plastica del alaro interno usando il tendine del gracilis (Plastica MPFL per médio patello-femoral ligament plasty). Il tendine del diritto viene preso come spogliarellista per plastica dell’ACL. Esso è fissato con due ancore assorbibili al bordo interno della rotula e le sue due estremità vengono tese in un tunnel cieco assorbibile dal bordo interno delle viti di interferenza condilo mediale. Gli approcci sono limitati a tre incisioni di 1 cm.
Il paziente è di 48 ore presso la clinica e può camminare con il supporto con il pretesto del tutore e stampelle per tre settimane.
Recupero Sport non sarà considerato fino al terzo mese post-operatorio.
Questa nuova tecnica è molto interessante perché abbastanza leggero e molto efficace sulla stabilità della rotula.