La prothèse d’épaule

L’intervention de chirurgie prothétique (mise en place d’une prothèse de l’épaule) est devenue beaucoup plus courante. Ses résultats se sont améliorés depuis une dizaine d’années grâce aux progrès enregistrés sur les techniques opératoires et le matériel.

La prothèse permet de remplacer l’articulation gléno-humérale en cas d’arthrite inflammatoire ou plus fréquemment d’arthrose gléno-humérale avec coiffe des rotateurs saine. On parle alors d’omarthrose centrée. Comme pour la hanche, l’extrémité supérieure de l’humérus sera remplacée par une tige mise en place au niveau de l’extrémité supérieure de l’humérus et porteuse d’une sphère métallique qui viendra s’articuler sur une pièce en polyéthylène légèrement concave, cimentée au niveau de la cavité glénoïde de l’omoplate.

Cette arthrose gléno-humérale peut survenir dans le cadre d’une rupture ancienne devenue massive de la coiffe des rotateurs. On parle alors d’omarthrose excentrée car la tête humérale est ascensionnée par rapport à la glène. Il faudra alors utiliser une prothèse d’épaule dite « inversée » dans laquelle la sphère humérale est concave et la glène vissée dans l’omoplate, convexe. Cette congruence permet de compenser l’absence ou l’insuffisance de coiffe des rotateurs.

 Enfin, les tiges humérales des prothèses d’épaule peuvent être utilisées en cas de fracture importante et comminutive de l’extrémité supérieure de l’humérus chez les personnes âgées remplaçant ainsi la tête humérale. On viendra ensuite réinsérer soigneusement sur cette tige humérale les tubérosités osseuses (trochiter et trochin).

Le résultat sur la douleur est en général bon.
La force et la mobilité peuvent ne pas être récupérées complètement.

L’intervention  de Chirugie prothétique dure en moyenne 1h30.Des complications sont toujours bien sûr possibles (infection, lésions nerveuses, sub-luxation…). La durée d’hospitalisation est de l’ordre de cinq jours.
La rééducation sera poursuivie pendant trois mois