Ostéotomie
L’usure des cartilages limitée à un compartiment du genou (interne ou externe) avec une désaxation du membre peut se traiter par une ostéotomie pour réaxer le membre déformé et transférer ainsi le poids et les contraintes du compartiment usé vers le compartiment sain qui s’usera à son tour dans les années suivantes.
L’ostéotomie de réaxation est souvent proposée au patient âgé de moins de 60 ans. Elle protège le compartiment usé pendant quelques années (10 ans environ).
L’ostéotomie est le plus souvent réalisée au niveau du tibia : Il existe deux sortes de techniques chirurgicales de réaxation :
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l’ostéotomie d’ouverture :
elle est la plus couramment utilisée et consiste à sectionner le tibia par un trait de coupe et écarter les berges du trait en y introduisant un coin d’os minéral.
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l’ostéotomie de fermeture :
elle consiste à enlever un coin osseux sur le tibia. Il faut également sectionner une portion de péroné.
Dans les deux cas la fixation est assurée par un matériel d’ostéosynthèse (plaque et vis) qui sera enlevé en chirurgie ambulatoire 2 ans plus tard.
Le patient devra marcher sans appui sous couvert de l’attelle et des cannes canadiennes pendant six semaines tout en poursuivant le traitement anti-coagulant.
La reprise d’une vie quotidienne normale ne pourra pas être envisagée avant huit à dix semaines post-opératoire.
