Vos questions sur l’intervention de prothèse du genou
La durée d’hospitalisation est de 2 à 3 jours mais l’intervention est de plus en plus réalisée en ambulatoire pour les prothèses totales et quasi systématiquement pour les prothèses unicompartimentales. Dans ce cas une prise en charge est organisée dès le retour à domicile à 18 h avec un suivi infirmier gérée par des sociétés spécialisées ce qui assure une meilleure sécurité pour le patient.
Il sera réalisé par l’anesthésiste avant l’intervention sous contrôle échographique une anesthésie des différents troncs nerveux du membre inférieur, assurant l’analgésie per-opératoire associée ou non à la pose d’un cathéter crural permettant l’analgésie post-opératoire. A cette anesthésie loco-régionale, sera associée une anesthésie générale légère pendant l’intervention.
Le retour à domicile est possible à condition que le conjoint ou la famille proche puisse s’occuper du parent opéré.
Dans le cas contraire, une hospitalisation dans un centre de rééducation pendant quelques semaines est préférable.
L’utilisation d’un cell-saver pendant l’intervention et éventuellement l’utilisation d’EPO avant l’intervention pour les patients ayant une hémoglobine basse permet en général d’éviter la transfusion.
Lors de la première consultation à un mois post-opératoire, la plupart des patients ont repris une marche normale sans canne et peuvent envisager la reprise de la conduite automobile.
La rééducation devra tout de même continuer pendant 2 ou 3 mois.
La reprise des activités en sport de loisir est possible comme par exemple le vélo, le tennis ou le ski.
Pendant l’intervention, une ostéoporose importante ou une fracture osseuse peut nécessiter la mise en place d’une prothèse avec des quilles d’ancrage plus longues ou éventuellement d’un matériel d’ostéosynthèse. Des lésions vasculaires ou nerveuses pourraient survenir et nécessiter un traitement approprié. Ces complications restent exceptionnelles surtout lorsque l’équipe chirurgicale est entraînée à ce type de chirurgie.
Après l’intervention, une phlébite sera dépistée par un écho-doppler veineux si l’examen clinique est évocateur. Une rétention urinaire peut survenir surtout chez l’homme surtout si une rachi anesthésie a été réalisée et nécessiter un sondage. Une infection peut survenir dans les jours suivants l’intervention ou à distance. Cette complication est très rare.
A distance, une algodystrophie (réaction du système vasculo-moteur) peut entraîner des douleurs et une raideur ou un retard en rééducation. Ce phénomène régresse en général spontanément dans les mois qui suivent.
La durée de vie des prothèses est en moyenne de 15 ans.
