Vos questions sur la chirurgie du ligament croisé antérieur
Chirurgie réalisée systématiquement en ambulatoire sauf problème particulier (patient vivant seul, probléme médical associé …).
Une prise en charge est organisée dès le retour à domicile à 18 h avec un suivi infirmier gérée par des sociétés spécialisées ce qui assure une meilleure sécurité pour le patient.
L’utilisation d’une machine de pressocryothérapie pendant une dizaine de jours après l’intervention permet de limiter l’œdème et les hématomes.
Le patient peut marcher avec appui complet sous couvert de l’attelle et des cannes canadiennes qui seront abandonnées progressivement après une dizaine de jours en fonction de la récupération du contrôle du quadriceps. La marche normale et la reprise de la conduite sont en général possibles à partir de la 3ème semaine post-opératoire. En cas de lésions de ligaments collatéraux ou de suture méniscale, l’attelle devra être gardée au moins quatre semaines.
La rééducation devra être poursuivie de manière très régulière. On peut retenir grossièrement comme étapes simples :
- à un mois post-opératoire, marche normale et reprise de la conduite,
- à deux mois post-opératoire : reprise du footing dans l’axe,
- à trois mois post-opératoire, reprise des appuis latéraux et des accélérations,
- à quatre mois : reprise de l’entraînement et des sports à risque.
Ces délais peuvent bien sûr être rallongés en fonction de l’évolution clinique et des examens réalisés régulièrement par le chirurgien. L’entrainement et la reprise des sports à risque ne seront autorisés qu’après une évaluation isocinétique montrant une récupération musculaire d’au moins 85 %par rapport au côté sain
Un épanchement intra-articulaire sous tension peut nécessiter une ponction du genou. Un hématome est toujours possible notamment au niveau de la cuisse lors du prélèvement des ischio-jambiers. Une phlébite devra être dépistée et traitée. Un claquage peut se produite à distance de l’intervention au niveau de la prise de greffe des ischio-jambiers. Une infection post-opératoire peut survenir dans la semaine suivant l’intervention. Elle nécessitera un lavage sous arthroscopie et un traitement antibiotique. Une algodystrophie (perturbation du système vasomoteur) peut survenir à distance de l’intervention et générer des douleurs et ralentir la rééducation. Elle régresse en général dans les mois qui suivent. Une raideur articulaire est toujours possible soit spontanée soit séquellaire d’une algodystrophie. Une rupture itérative du transplant est possible dans 4% des cas
